УДК 612.461.25: 616.379-008.64    

https://doi.org/10.33619/2414-2948/50/13

 

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ МОЧЕКИСЛОГО ОБМЕНА

С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ

©Мадянов И. В., ORCID: 0000-0001-8750-2799, д-р мед. наук, Институт усовершенствования врачей

Министерства здравоохранения Чувашской Республики, г. Чебоксары, Россия, igo-madyanov@yandex.ru

Аннотация. Гиперурикемия (ГУ) встречается у трети больных сахарным диабетом 2 типа (СД 2). Формирование ГУ при СД 2 обусловлено метаболическими факторами и нарушением функции почек. На стадии предиабета ГУ обнаруживает связь с инсулинорезистентностью (ИР), не ясно в какой мере этот феномен связан с повышением урикемии при СД 2. Прямая оценка ИР у больных СД 2 затруднительна. Существуют методы косвенной оценки ИР, основанные на вычисление индексов с использованием результатов простых лабораторный анализов. Эти индексы базируются на определении в плазме крови натощак уровней триглицеридов (ТГ) и холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) — индекс ТГ/ХС ЛПВП, ТГ и глюкозы — ИТГ, а также ТГ, ХС ЛПВП и глюкозы — МИ (метаболический индекс). Целью исследования явилось изучение взаимоотношений у больных СД 2 между основными показателями мочекислого обмена и индексами ТГ/ХС ЛПВП, ИТГ и МИ. Обследовано 368 больных СД 2, средний возраст 55,8 лет, средняя длительность заболевания 7,2 года. Мужчин было 147, женщин — 221. Установлена связь урикемии с ТГ/ХС ЛПВП (Rs=0,2, р=0,03). При инсулиннезависимом течении СД 2 урикемия положительно коррелировала с ТГ/ХС ЛПВП (Rs=0,21, р=0,03), зафиксированы отрицательные связи ренального клиренса уратов с ТГ/ХС ЛПВП (Rs=0,34, р=0,007) и фракционного клиренса уратов с ИТГ (Rs =−0,27, р=0,007). При инсулинзависимом течении СД 2 выявлена положительная связь ТГИ с урикурией (Rs=0,44, р=0,03) и отрицательная корреляция с ГГФРТ — основным ферментом реутилизации пуринов (Rs=−0,44, р=0,03). Полученные результаты не противоречат ранее установленным закономерностям обмена мочевой кислоты при СД 2. Делается вывод о целесообразности использования индекса ТГ/ХС ЛПВП в качестве индикатора нарушений обмена мочевой кислоты и ИР при СД 2. При инсулинзависимом течении СД 2 приобретает значение ИТГ, увеличение которого ассоциировано с усиленным катаболизмом пуринов и недостаточной их реутилизацией. 

Ключевые слова: мочевая кислота, гиперурикемия, сахарный диабет 2 типа, инсулинорезистентность, индексы инсулинорезистентности, индекс ТГ/ХС-ЛПВП.

RELATIONSHIPS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS OF THE BASIC PARAMETERS

OF URINE ACID METABOLISM WITH INDICATORS OF INSULIN RESISTANCE

©Madyanov I., ORCID: 0000-0001-8750-2799, Dr. habil., 
Postgraduate Doctor’s Training Institute of the Ministry of Health of Chuvashia,
Cheboksary, Russia, igo-madyanov@yandex.ru

Abstract. Hyperuricemia (HU) occurs in one-third of patients with type 2 diabetes mellitus (DM 2). The formation of HU in DM 2 is due to metabolic factors and impaired renal function. At the stage of prediabetes, GU reveals a connection with insulin resistance (IR), it is not clear to what extent this phenomenon is associated with an increase in uricemia in DM 2. Direct assessment of IR in patients with DM 2 is difficult. There are methods for indirect estimation of IR based on the calculation of indices using the results of simple laboratory tests. These indices are based on the determination of fasting plasma levels of triglycerides (TG) and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) — TG/HDL-C, TG and glucose — TyG index, as well as TG, HDL-C and glucose — MI (metabolic index). The aim of the study was to study the relationship in patients DM 2 between the main indicators of uric acid metabolism and the TG/HDL-C index, TyG index, and MI. 368 patients with DM 2 an average age of 55.8 years and an average disease duration of 7.2 years were examined. There were 147 men, 221 women. The connection of uricemia with TG/HDL-C was established (Rs=0.2, p=0.03). In the non-insulin-dependent course of DM 2, uricemia was positively correlated with TG/HDL-C (Rs=0.21, p=0.03), negative relations of renal clearance of urates with TG/HDL-C (Rs=0.34, p=0.007) and fractional clearance of urates with TyG (Rs =−0.27, p=0.007) were recorded. In the insulin-dependent course of DM 2, a positive association of TyG with urticaria (Rs=0.44, p=0.03) and a negative correlation with GGFRT, the main enzyme for purine reuse (Rs=−0.44, p=0.03), were revealed. The results obtained do not contradict the previously established patterns of uric acid metabolism in DM 2. The conclusion is made on the feasibility of using the TG/HDL-C index as an indicator of metabolic disorders of uric acid and IR in DM 2. In the insulin-dependent course of DM2, TyG index becomes important, an increase in which is associated with increased catabolism of purines and their insufficient reutilization.

 

Keywords: uric acid, hyperuricemia, type 2 diabetes mellitus, insulin resistance, insulin resistance indexes, TG/HDL-C index.
 

Ссылка для цитирования:

Мадянов И. В. Взаимоотношения при сахарном диабете 2 типа основных параметров мочекислого обмена с показателями инсулинорезистентности // Бюллетень науки и практики. 2020. Т. 6. №1. С. 122-128. https://doi.org/10.33619/2414-2948/50/13

 

Cite as (APA):

Madyanov, I. (2019). Relationships With Type 2 Diabetes Mellitus of the Basic Parameters of Urine Acid Metabolism With Indicators of Insulin Resistance. Bulletin of Science and Practice, 6(1), 122-128. https://doi.org/10.33619/2414-2948/50/13 (in Russian).

© 2015–20 Издательский центр НАУКА И ПРАКТИКА. Сайт создан на Wix.com